上海新闻5月30日电(娄瀚锟)消化道肿瘤作为一类杂乱且具有挑战性的聚集济医解析疾病 ，其医治一直是消化T形医学范畴重视的要点。跟着医学技能的道肿飞速发展 ，多学科协作医治(MDT)方式 、瘤医瘤科精准医学以及靶向医治等新式理念和手法不断涌现，治仁战略为消化道肿瘤的院肿医师医治带来了新的期望与革新 。近来 ，韩婷上海交通大学医学院隶属仁济医院肿瘤科主治医师韩婷承受采访 ，式及环绕消化道肿瘤的归纳归纳医治战略 、MDT方式的聚集济医解析实践使用以及适宜MDT医治的患者类型等关键问题进行介绍 。
问 ：消化道肿瘤是消化T形一类具有高杂乱性和按捺性的疾病 ，能不能论述一下归纳医治战略的道肿首要结构和中心准则 ？
答 ：咱们消化道肿瘤的医治以MDT为首要中心 。经过MDT评论为患者拟定个体化医治计划，瘤医瘤科能打破学科壁垒，治仁战略优化医治途径 。院肿医师后期会依据患者肿瘤部位 、分期和分子特征 ，挑选手术 、化疗 、靶向免疫医治等 。在全程办理过程中 ，会给患者进行印象学查看和分子剖析检测 ，评价肿瘤生物学行为 ，一起留意生计质量和作用的平衡 ，在延伸患者生计时刻时重视生计质量 。
问：针对不同部位的消化道肿瘤 ，在医治计划的拟定上，有没有一些明显的差异或许针对性的考量 ？
答 ：消化道肿瘤医治战略准则是因地制宜 。比方胃癌更重视抗HER2医治 ，约10%的胃癌患者用曲妥珠单抗可明显延伸生计；肠癌要重视MSI状况 ，约10% - 15%的MSI - H肠癌患者用免疫医治作用更好。以肠癌为例 ，结肠癌或许更倾向血行搬运，搬运到肺或肝；直肠癌更偏重部分滋润和淋巴结搬运 。挑选医治计划时重视分子分型 ，MSI - H用免疫医治 ，RAS野生型前期单抗医治或许更好。结肠癌一般挑选彻底治愈性手术加术后辅佐医治；直肠癌更着重新辅佐同步放化疗或化疗进行降期 、保肛医治。
问 ：跟着医学技能不断进步 ，精准医学和靶向医治在消化道肿瘤范畴得到越来越多使用 ，在实践临床使用中 ，怎么为患者挑选适宜的医治计划？
答 ：精准医疗的中心是精准冲击 ，许多消化道肿瘤患者医治前会进行基因检测 ，如检测HER2状况 、Claudin18.2状况等 。抗HER2医治使胃癌生计期明显延伸 ，本年新靶点Claudin18.2为晚期胃癌患者带来更长生计获益。
问：在消化道肿瘤医治过程中 ，MDT方式发挥着至关重要作用 ，您能共享一下仁济医院是怎么与外科 、放疗科 、病理科 、印象科这些科室的专家严密协作 ，为患者拟定相关医治计划的吗 ？
答：仁济医院的MDT方式十分老练 。一般由临床医治科室医师挑选病例 ，如初诊患者或晚期疑问患者。评论前搜集印象、病理资料 ，制造病例摘要 。评论当天约请患者参加 ，主管医师先报告病史，相关专科医师依据特长提出见地 ，终究主持人汇总定见构成医治计划 ，由主诊医师给患者介绍并组织后续医治 。后续会对患者进行回忆性总结 ，经过MDT方式整理，使许多晚期或疑问肿瘤患者取得新医治计划 。
问 ：关于晚期消化道肿瘤患者 ，医治的方针和战略或许会有不同 ，在延伸患者生计期和进步日子质量方面 ，有没有一些见地或成功的医治经历 ？
答：晚期患者医治要平衡生计延伸和日子质量 。首先要进行方针分层 ，潜在可转化患者可经过化疗 、靶向医治缩小肿瘤 ，争夺手术时机；不行切除患者以姑息医治为主 ，挑选温文计划 ，让患者长生计 、优生计 。一起要对患者症状进行办理，如针对痛苦 、恶液质 ，联合痛苦科、养分科进行多维度干涉。
问 ：什么样的患者适宜MDT这样的医治 ？
答：MDT患者是指涉及其他根底合并症 、年岁较大或需求内科和外科表里兼修处理病症的患者；或许年岁轻 ，但患者情况杂乱 ，也需求MDT 。之前咱们医治过一例结直肠癌肝搬运的年青患者 ，方针是让这个年青患者到达无瘤状况 ，咱们挑选了四药联合的医治计划进行转化 ，终究取得手术时机 ，到达了NED状况 ，现在还在定时随访，仍未见复发搬运 ，现已正常回归社会工作 。(完) 。
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